时间：2023-08-14 18:05:28 编辑：弦娜
在临床实践中发现，分娩镇痛与产妇的精神心理状态密切相关。恐惧、焦虑、疲劳、缺乏自信、周围环境的不良刺激等因素，都会降低产妇的痛阈。这种止痛方案包括：
l) 胎教：纠正分娩一定很痛的错误观念。
2）练习助产动作：腹式呼吸、按摩。
3）关爱扶持：送货上门、陪产等。
4）导乐分娩法：经历过自然分娩的妇女由正在分娩的妇女陪同。
2.针刺麻醉
3. 经皮神经电刺激器
作用原理：分散妈妈的注意力，镇痛有效率只有25%。
4. 水中分娩
即产妇在第一产程和第二产程初期坐在热水浴缸中，依靠热水和水的浮力来缓解分娩疼痛，但止痛效果并不确切。
非药物镇痛的优点：对产程和胎儿无影响。
非药物镇痛的缺点：镇痛效果差。
二、常用的药物分娩镇痛
笑气（N2O）吸入法
使用方法：用麻醉机混合N2O:O2=50%50%后，产妇手持麻醉面罩置于口鼻处，宫缩前20-30秒通过面罩深呼吸。当分娩疼痛消失时，面罩就足够了。在分娩的第一和第二阶段间歇性吸入。
优势：
1).效果更可靠，约50%的产妇镇痛有效。
2).它工作得很快，也很快失败。
3).不刺激呼吸道。
缺点：
1).N2O有30-45秒的潜伏期，宫缩先于阵痛出现，因此至少应在宫缩前50秒间歇吸入。间歇性收缩进入浅睡眠状态，伴有不同程度的头晕和恶心。
2).如果吸入太深，会产生全身麻醉效果，有误吸的可能。
3).笑气是一种可吸入的气体，会造成室内空气污染。
2.杜冷丁
使用方法：常用剂量为50-150mg，肌肉注射，给药后15-20分钟起效，1-1.5小时达高峰，2小时后逐渐减退。
优势：
1).管理简单。
2). 40%-60%的产妇镇痛有效。
缺点：
1).注射后可迅速通过胎盘屏障，在母体静脉注射后数秒内出现在胎儿血液中，并在6分钟内达到母血与胎儿血液之间的药物平衡。肌注后2小时胎血浓度达高峰，可抑制新生儿呼吸中枢。
2).头晕、恶心、呕吐、烦躁，多表现为表情淡漠、反应迟钝，宫缩间常有困倦。
3.稳定性
使用方法：常用剂量为0.2-0.3mg/kg iv。
优点：给药方便，适用于精神紧张的孕妇。
缺点：
1).无镇痛作用。
2).它可导致新生儿严重低血压和长时间体温过低，尤其是早产儿。
4.区域阻滞：此法由产科医生实施。
1）会阴局部浸润阻滞
2）宫旁阻滞
3. 椎管内注射镇痛
是目前国内外麻醉界公认的最可靠、应用最广泛、最可行的镇痛方法，镇痛有效率达95%以上。
优势：
1、镇痛效果好，可以完全无痛，特别适合产痛剧烈的产妇。
2、产妇清醒，能吃能喝，能参与分娩的全过程。
3.无电机阻滞，可平地行走。
4、可灵活满足产钳、剖宫产的麻醉需要，为提前结束产程争取时间。
5、随着CSEA和PCEA技术新给药方式的出现以及新药罗哌卡因的出现，提高了分娩镇痛效果，对母婴和分娩过程几乎没有影响。
缺点：
1. 技术含量高，需要有麻醉专业技能的麻醉师操作，给药不易；
2、存在技术风险，有3%的镇痛失败率；
3、药物剂量和浓度选择不当，会对运动阻滞、分娩过程和母婴产生不良影响。椎管内注射分娩镇痛具有侵入性，具有一定的操作和技术风险。
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