时间：2023-08-14 15:04:17 编辑：妮钰
在我国，平均剖宫产率达到46.5%，而广州三甲医院的剖宫产率达到60%左右。剖宫产方式自然会在妈妈的肚子和子宫上留下疤痕。产科专家表示，如果第一胎是剖宫产，如果二胎时将胚胎植入这个疤痕处，那么胚胎在孕早期会穿透子宫壁，造成子宫破裂的概率很高，可能会导致出血的悲剧
一胎剖宫产，警惕瘢痕子宫妊娠
近日，一位怀孕仅3个月的37岁女性，不明原因出现反复阴道流血。中山大学附属第三医院产科副主任医师范建辉说，经检查得知，这名孕妇为第一个孩子进行了剖宫产。
经过彩超、腹部MR等检查，产科医生很快诊断她为“瘢痕子宫妊娠”。原来，这名孕妇在怀孕期间，胚胎刚好“安顿”在上次剖腹产的切口疤痕处（组织比较薄弱的地方），绒毛植于疤痕凹陷处，并继续向着子宫方向发育。子宫壁，引起子宫穿孔、破裂、出血。
因为孕妇有大出血的风险，而且考虑到她的胎龄还小，随着胎龄的增加，子宫破裂的风险会更高，所以医生建议她放弃妊娠。
范建辉说：这种情况在产科经常遇到。目前，由于剖宫产率高，子宫瘢痕妊娠的孕妇相对增多。
早孕阴道流血为首发症状
子宫破裂是产科非常严重的并发症。一旦发生，往往危及孕妇和胎儿的生命。它通常需要同时进行子宫切除术。临床上很难处理，多发生在孕晚期。
据武警番禺医院妇产科统计，几乎每个月都会出现一例子宫瘢痕妊娠患者，其中绝大部分是不规则子宫出血患者。武警番禺医院妇产科主任王彩霞介绍，妊娠早期阴道少量出血往往是瘢痕子宫妊娠的首发症状。这种症状类似于先兆流产、宫外孕等，因此，如果医生经验不足，可能无法在早期立即做出鉴别诊断。
目前，多数医生认为，一旦确诊为瘢痕子宫妊娠，应立即终止妊娠。目的是杀死胚胎，排除孕囊，保留生殖功能和止血。范建辉说，这是因为，一方面，胚胎很难存活下来。另一方面，这个胚胎也极有可能冲破子宫，造成大出血，危及孕妇生命。
即使绒毛种植在疤痕内，也没有向外生长，而是发育到宫腔内，有时还能持续到有生命力的婴儿出生，但胎盘附着处不断流血，甚至有胎盘植入的机会大大增加，很容易导致孕妇大出血。
剖宫产后避孕两年
孕期孕妇要适当运动，保持合理的饮食和作息，避免因巨大儿和妊娠糖尿病增加剖宫产的概率。如果能自然分娩，子宫不会留下疤痕，也不会有孕卵在疤痕处沉淀的危险。
王彩霞指出，剖宫产后的女性要做好避孕措施，避孕两年后可以再次受孕，让疤痕有足够的时间牢固生长，防止意外怀孕植入子宫疤痕.
第一个孩子是剖腹产。一旦再次怀孕，首先要确定是否有疤痕妊娠。必要时短时间内复查B超，做到早诊断、早干预。对于有剖宫产史的高危孕妇，孕早期应行经阴道超声确定胚胎附着部位，如为瘢痕妊娠应尽早终止妊娠。
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