准妈妈应该知道的“脐带”危害

脐带一端连接妈妈，另一端连接宝宝，妈妈通过脐带源源不断地为宝宝输送营养。它是宝宝的营养带，也是宝宝的生命带。脐带——一旦这条繁忙的通道因任何原因被阻塞或中断，就会对胎儿产生严重甚至致命的影响。但是，如果脐带功能不正常，孕妇应该怎么办呢？来听听幸运孕草关于脐带的知识吧。

小竹子：我老婆八个月的时候去医院做过B超。医生说是脐带缠绕在了宝宝的脖子上。医生说没事，但我还是很担心。我希望知道的人告诉我这是否是真的。可影响胎儿。紧迫的！紧迫的！紧迫的！

脐带危害一：脐带缠绕

脐带可能会出现许多问题。其中，脐带绕颈最容易发生，也是准妈妈们最头疼的问题。随着超声技术的发展和广泛应用，找到脐带绕颈已不难。一旦准妈妈知道宝宝被脐带缠绕在脖子上，难免会有恐慌。婴儿处于危险之中的恐慌是否有必要，很难一概而论。

脐带绕颈的频率据统计，约有20%25%的胎儿有脐带绕颈，只有少数胎儿因脐带绕颈而缺氧或死亡。也就是说，虽然有四分之一的婴儿被绕过脐带，但绝大多数都安全出生。可见，过分的担心是不必要的。

脐带绕颈的危害

为什么脐带缠绕在脖子上？在这些情况下有什么危险？让我们想象一下。

孕中期，宝宝舒服地漂浮在妈妈子宫里温暖的羊水中，脐带也漂浮着。宝宝发育到一定程度，就会在羊水中活动，伸手伸脚，甚至会翻跟头。脐带可以和平共处，但一不小心，手、脚或身体就会被脐带缠住。当空间足够大时，他可以翻身再出来，所以有时超声显示脐带缠绕在脖子上，下次发现不是。

等宝宝长大了，羊水池对他来说就相对变小了，不能再动很多了。这时候，如果脐带绕在脖子上，就没那么容易脱了。幸运的是，脐带有一定的长度。大多数时候，围在宝宝脖子上的脐带就像一条松松垮垮的围巾。危险。如果脐带不够长，或者调皮的宝宝在脖子上绕了好几圈，脐带就会绷紧，影响宝宝的血液供应，危险就会悄悄降临。由于脐带受压，营养物质和氧气的供应减少，宝宝生长所需的供应不足，可出现胎儿发育迟缓，甚至胎儿宫内窘迫。

异常脐带

另一个危险发生在分娩过程中。自然分娩时，在子宫收缩的压力下，胎儿会通过扩张的宫颈沿产道下降。随着胎儿的位置逐渐下降，脐带也会逐渐收紧。

正常情况下，脐带足够长，可以让胎儿安全娩出。如果脐带绕在脖子上，它的长度会相对减少，而且可能会太紧，造成胎儿缺氧。

诊断和治疗

脐带缠绕时，可以在分娩前通过B超检查确认胎儿身上是否有脐带印记。有经验的B超医师可以准确测出脐带缠绕的周数。检查缠绕是否影响胎儿健康，可以通过胎儿电子监护观察胎心率的变化。如果胎心率出现不规则的减速或过度变化，应考虑脐带被牵拉或挤压。

脐带缠绕的处理主要根据产程的进展和缠绕对胎儿的影响程度来决定。临产过程开始时，胎儿已缺氧，应立即剖宫产。如果在第二产程发现异常，应尽快将胎儿娩出。分娩时如发现脐带过紧，应立即夹紧并剪断脐带。

脐带危害#2：脱垂的脐带

脐带有一种异常是非常危急的，那就是脐带脱垂。

我们知道，正常的胎位是头位，也就是胎儿是头朝下的。当胎位不正常或胎儿太小时，脐带很容易从缝隙滑到胎儿的下半部分。这时一旦胎膜早破，脐带就会先滑下来。如果发生宫缩，脐带会受到强烈压迫，胎儿的血液供应会急剧减少甚至中断，导致胎儿在短时间内发生严重窒息甚至死亡。

分娩时脐带脱垂怎么办？

如果胎膜完整且脐带位于胎先露下方，则称为脐带先露；若胎膜破裂，脐带突出于宫颈以下，称为脐带脱垂。脐带脱垂常发生于胎位异常，如横卧、臀位、羊水过多、盆腔狭窄或头盆不称等。

多发生于羊水过多患者。胎膜突然破裂时，脐带随羊水冲出，或股膜早破，胎儿尚未入盆。脐带脱垂本身对产妇没有影响，而产妇的风险主要是诱发脱垂的因素，而且由于胎儿急需快速娩出，手术分娩率明显提高，机会宫颈和阴道撕裂和感染等孕产妇伤害也相应增加。

这对胎儿来说是不同的。胎儿的生命受到严重威胁，病死率极高，高达40%。国外报道从9%到49%不等。预后与从脱垂开始到分娩的时间显着相关。从胎心率开始下降到胎儿娩出的时间在20分钟以内，预后较好。否则病死率高，幸存者还可能有神经系统后遗症。脐带脱垂的早期发现和治疗是关键。

分娩时脐带脱垂的治疗

1.如果已经完全开窗，胎儿是活的，没有头垂，先露部已经很低，头位可以用镊子操作，臀位可以用臀位牵引治疗。

2.开窗不全，不符合阴道分娩条件，有说服力。如果家人在场，征得他们的同意。当他们不在场时，他们可以向孕妇说明情况。征得同意和（或）签字后，立即进行剖宫产。此时孕妇头低下，检查者用阴道检查的手将胎头向上推，使其与脐带分离，减轻脐带压力，剖宫产在局部麻醉下快速进行。但在给皮肤消毒前一定要再听胎心。如果胎心率100次/分，剖宫产要慎重。

3、如果股心和脐带搏动已经消失，胎儿已经死亡或濒死，则为顺产。

4. 分娩后应测量脐带长度，并检查有无低置胎盘。

脐带危险三：

脐带过长

正常足月胎儿的脐带平均长度为55厘米，超过70厘米称为脐带过长，不足30厘米称为脐带过短。脐带过长易导致脐带缠绕、打结、脱垂、脐血管受压等并发症。

而脐带过短在怀孕期间不管孕妇还是胎儿都没有症状，但到了分娩时就会因脐带过短而引起胎儿下降困难，或者是因为脐带牵拉过紧导致胎儿窘迫、胎盘早剥。

诊断及处理

脐带过长可以通过B超、电子监护观察胎心变化进行早期诊断，脐带过长本身不需要治疗，只有当脐带过长引起了缠绕、打结、脱垂等并发症时才需要处理。而脐带过短即使B超检查也难以确诊，分娩时如果出现胎儿下降困难、产程延长，应严密观察胎心，如果发现胎心出现异常就可早期诊断为脐带因素引起的胎儿窘迫，一旦出现这些问题应立即剖宫产，如果已经进入第二产程后才出现异常，可以迅速从阴道分娩，在胎肩娩出后立即钳夹、切断脐带。

脐带危险四：脐带扭转

脐带扭转是指脐带顺着纵轴旋转、扭曲，就像扭麻绳一样，只要向相反的方向旋转就可以回复正常。

出现脐带扭转与胎儿活动有关，正常情况下可以有脐带扭转，但不应扭转过多或过密，过分扭转可使血循环中断，胎儿死亡率高。诊断及处理出现严重的脐带扭转时，胎动先是变得频繁而后消失，因此胎动异常者应引起注意。如果怀疑出现脐带扭转，应根据胎儿是否缺氧、怀孕时期决定。

脐带危险五：脐带打结

脐带打结有两种类型，一种为脐带假结，是由于脐血管与脐带长度不一致、血管在脐带中扭曲而引起，并非真正打结，假结也不能拉紧，对胎儿没有危害。

另一种是脐带真结，与胎儿活动有关，一般发生在怀孕中期，先是出现脐带绕体，之后因为胎儿从脐带绕体环中穿出而形成脐带打结。如果打结处没有拉紧，对胎儿就没有影响，如果拉紧后就会阻断血液循环而引起宫内窒息，或者在分娩时造成死产。

脐带危险六：单脐动脉

正常的脐带中有两条脐动脉，一条脐静脉。如果胚胎发育出现异常，脐带中只有一条脐动脉就称为单脐动脉。显而易见，单脐动脉时胎儿获得的血流量比正常少，所以导致胎儿早产、生长迟缓、胎儿宫内缺氧的机会增高。诊断及处理现在大多通过产前B超检查就可确诊。

目前对于这种异常没有治疗方法，应密切注意胎儿的状况，如果胎儿一直没有缺血、缺氧出现，就可以继续怀孕，直至分娩。