分娩时会阴切开全过程示意图（图）

时间：2023-08-28 07:02:14 编辑：梅文

分娩时下半身被割破，这让很多妈妈都很害怕。这种外阴切开术是如何进行的？下面我们用图片为您分解整个手术过程

为什么要切边？由于初产妇会阴部紧，胎儿娩出时阻力较大，有时会发生严重外伤。必要及时切开会阴部，不仅有利于胎儿的娩出，还可以防止会阴部外伤造成盆底松弛等后遗症。伤口切缘整齐，比裂伤更容易贴合，愈合也更好。如果能及时进行会阴切开，就不会出现产后尿失禁等后遗症，对母体和胎儿都有好处。

哪些女性需要侧切？

1、会阴部弹性差，口窄，或会阴部发炎水肿，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重撕裂。

2、胎儿较大，胎头位置不正，产力不强，胎头卡在会阴部。

3、35岁以上高龄产妇，或高危妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合症等，以减轻产妇体力消耗，缩短产程，减少威胁分娩的母亲和婴儿，当胎头下降到会阴部时，进行会阴切开术。

4、宫口充分扩张，胎头偏低，但胎儿明显缺氧，心率改变异常，或心律不齐，羊水混浊或混有胎粪。

5. 产钳分娩。

外科手术

第一步，麻醉：取膀胱截石位，双侧阴部神经阻滞麻醉。对于较小的会阴切开术，局部浸润就足够了。

外科医生用一只手的食指和中指触摸阴道内的坐骨棘，另一只手握住连接有20-22 号长针头的注射器。皮丘。然后向坐骨棘进针，直达其内侧下部，注入0.5%-1%的诺卡因溶液10ml，对坐骨棘周围的皮肤、皮下组织及肌肉层进行扇形浸润麻醉。切口。必要时可将针头从阴道插入，更容易到达坐骨棘。

第二步、切开：切开时间应在孩子头部距离会阴部直径约5-6厘米时进行。剪得太早会造成不必要的失血，剪得太晚就会失去剪的意义。术者将左手食指和中指插入胎先露与阴道壁之间，两指微张开，使会阴部微隆起，然后用绷带剪（或普通剪刀）剪开。剪断后用纱布加压止血，必要时结扎止血。

切口部位

会阴侧切：自会阴后关节向左侧或右侧坐骨结节处（与会阴中线成4560度角）切开，切口长34cm。

会阴正中切口在会阴正中线处，切口长23cm。优点是缝合容易，愈合好，但如果保护不好，有向下延伸造成会阴三度撕裂的风险。

第三步，缝合：左手两指分开阴道，从切口顶部约0.5cm处开始缝合。先用0号铬肠线连续或间断缝合阴道粘膜及粘膜下组织至阴道口（以处女膜为标志），再对深部组织作23层间断缝合，最后缝合阴道口（以处女膜为标志）。皮肤缝合或用丝线缝合。使用肠线进行连续皮内缝合（图75-77）。缝合时注意将组织对齐，不要太紧但也不要留死角，以免出血或形成血肿。

会阴切开术后伤口裂开怎么办？有些女性在拆线后会阴部伤口裂开。如果此时已经出院，应立即到医院检查治疗。如果伤口组织新鲜，裂开时间短，适当消毒后可立即进行第二次缝合。 5天后可拆线，大部分可再长出；如果伤口组织不新鲜且有分泌物，则不能缝合。用锰酸钾溶液坐浴，并服用抗生素预防感染，待局部疤痕形成后自愈。

伤口需要多长时间才能愈合？

根据伤口和缝线的不同，快的需要2周，慢的需要4周左右才能恢复。