详解分娩时产道裂伤的症状

时间：2023-08-22 23:07:42 编辑：珍昕

怀孕期间，软产道为适应分娩而发生一系列变化，如组织变软、弹性增加并具有一定的延展性。尽管有这些变化，当胎儿通过产道分娩时，需要的扩张度还是比较大的。大多数女性，尤其是初产妇，在分娩过程中可能仍会经历不同程度的宫颈、阴道和会阴损伤。这里所谓的产道裂伤是指分娩时软产道的裂伤。

下面介绍一下产道裂伤在分娩时的表现： 1、宫颈裂伤初产妇分娩时，宫颈口常有破损，程度很轻，深度不超过1厘米。既无出血也无其他表现。如果不仔细检查，往往察觉不到，产后可以自然痊愈。愈合后，子宫外口轻度松弛，呈椭圆形横裂。医生常以宫颈是否横裂来鉴别是经产妇还是未产妇。如果分娩时宫颈发生较深的裂伤，并有不同程度的出血，则称为宫颈裂伤。胎儿出生后可以检测到深裂伤。

在严重的撕裂伤中，深度可达阴道穹窿。愈合后，宫颈可见不规则裂伤，类似唇裂。

2.阴道和会阴撕裂阴道壁和会阴撕裂是分娩过程中最常见的并发症。轻度病例仅限于粘膜或皮肤损伤；严重病例累及阴道深壁和骨盆底肌肉组织和筋膜；会阴裂伤严重时，肛门括约肌和直肠前壁也被撕裂。可见撕裂处有血流出，严重且较深的裂伤出血量也很大。根据其程度，会阴裂伤一般分为三度。

*一度撕裂伤。是指会阴部皮肤粘膜或阴道壁粘膜的撕裂，有的范围和面积较小，有的则较宽。

*二度撕裂伤。除了皮肤和粘膜撕裂外，下面的肌肉和筋膜也被撕裂，但肛门括约肌保持完好。

*三度撕裂伤。伤口很深。除皮肤、粘膜、肌肉外，肛门括约肌也全部或部分撕裂，直肠前壁常同时撕裂。肉眼可见肛门括约肌破裂和直肠粘膜外翻。

会阴裂伤发生后，无论轻重，均应立即修补缝合。缝合时，需将创口边缘对齐整齐，以处女膜在外侧为记号，由内向外逐层缝合，组织间不留缝隙。缝合时必须注意无菌操作和止血，以免造成血肿和感染。严重的宫颈撕裂伤也应立即缝合，轻度撕裂伤不出血则无需处理。

延伸阅读：产道裂伤的认识是大多数女性必须面对的大事。面对即将到来的分娩过程，除了分娩疼痛本身是否可以忍受之外，胎儿是否通过产道会对产妇自身造成多大程度的伤害，以及会留下怎样的后遗症，都是备受关注的问题这篇文章的。

产道撕裂伤一般可分为阴道撕裂伤和会阴撕裂伤，下文将分别讨论。

会阴裂伤会阴主要是指阴道口和肛门口之间的组织。从个人经验来看，除非胎儿小于2000克或者妈妈生过好几个宝宝，否则会阴部肯定会裂开。会阴切开的好处是伤口整齐容易缝合，会阴部的伤口会更美观，所以我个人建议大部分孕妇做会阴切开。