分娩时不一样的“麻”感

医生根据自己的身体状况，建议小薇剖腹产，但小薇怕麻药影响到宝宝，所以和丈夫犹豫着要不要签字。麻醉真的那么可怕吗？麻醉会影响我的宝宝吗？麻醉后护理有什么不同吗？

其实无论是顺产还是剖宫产，都会遇到麻醉的问题。只是不同的麻醉方式效果不同，术后的护理等工作自然也不同。

硬膜外腰椎联合麻醉解读

危害指数：*

护理指数：**

使用指数：****

胎儿影响指数：*

剖腹产通常采用硬膜外腰椎联合麻醉，或纯腰麻或硬膜外麻醉。这些方法可统称为腰麻。

过程：

1、先让产妇侧卧，低头，双膝弯曲成虾状，均在脊柱棘突间隙穿刺；

2. 腰麻是将药物直接注入蛛网膜下腔脊神经周围的脑脊液中。起效时间比较快，开始注射后几乎立即见效；腰麻麻醉程度强，术中镇痛效果好，下肢会有明显的肌无力；

3、然后在硬膜外腔置入导管，便于术中连续给药。单纯硬膜外麻醉起效稍慢，10分钟左右。

*在进行麻醉前，麻醉师通常会询问母亲是否有腰椎疾病或其他疾病。确认无影响因素后，即可实施麻醉。在麻醉过程中，产妇应如实回答自己有无麻、痛、电击等情况，以便麻醉师及时掌握情况。如有不适，一定要如实反映，以便及时发现问题，避免发生危险。

* 腰麻很容易引起血压的变化。个别妈妈可能会感到胸闷、头晕、恶心。仰卧时，尤其是麻醉药起效后，子宫明显压迫下腔静脉，回心血量减少，同时下肢血管扩张，产妇可能会出现低血压。这时，麻醉师会采取手术台向左倾斜等措施，以减轻对下腔静脉的压迫，也可以使用药物提高产妇的血压，加快输液速度。

硬膜外腰椎联合麻醉疗效解读

腰麻不留导管，作用时间较短。根据药物的种类和剂量，持续约30至90分钟，这限制了手术时间。由于硬膜外麻醉放置导管，术中可加麻醉，可方便。麻醉时间可尽量延长，留作术后镇痛之用。通常剖宫产需要1到2个小时。

护理：

1、一般在手术前一天，晚上12点以后，或根据手术时间，手术前8小时不能进食或饮水，以免手术过程中食物或水倒流至阻塞呼吸道造成危险；

2、术后6小时可以翻身，帮助肠胃恢复，促进麻痹的肠肌蠕动早日恢复，使肠道内的气体尽快排出体外，也有助于恶露的排出。

3、如果觉得伤口疼痛难忍，可以请医生在手术当天或晚上给一些止痛药。之后对疼痛要有耐心，最好不要使用止痛药，以免影响肠蠕动的恢复。

4、术后24小时左右，胃肠功能即可恢复。胃肠功能恢复后，可进食米汤等流食1天，忌牛奶、豆浆等胀气食物。肠道气体清除后，可进食半流质食物1-2天，如汤面、馄饨等，然后转为正常饮食。

5、只要体力允许，产后应尽早下床活动，并逐渐增加活动量。这样，既可以增加肠道蠕动功能，促进子宫复位，又可以避免肠粘连和血栓性静脉炎的发生。

忌讳

1.背部皮肤感染，腰椎疾病，不能实施腰麻；

2.产妇患有败血症和凝血功能障碍；

3.产妇合并心功能不全或其他疾病不能配合麻醉体位；

特别提示：

椎管内麻醉后，一般在1到2周内，会出现腰部不适、腰痛或轻微酸痛，这些都是正常现象。如果不适感异常强烈或持续时间较长，则需要去医院就诊。

盒子

胡萝卜汤

平时老人家让妈妈喝萝卜汤，说可以帮助排气。现代科学研究证明，萝卜汤不仅不能帮助排气，还会使妈妈腹部过度胀气，影响术后恢复。

全身麻醉解读

风险指数：**

护理指数：*****

使用指数：*

胎儿影响指数：***

全麻采用静脉注射麻醉剂诱导，产妇入睡后开始气管插管，然后吸入麻醉剂维持麻醉。在全身麻醉下，产妇将保持昏迷状态，并且在整个分娩过程中不会感到疼痛。

有些麻醉药可以通过胎盘，对新生儿的呼吸有一定的影响。严重者出生后可能出现呼吸抑制，需要气管插管。因此一般不采用这种麻醉方式，除非有腰椎损伤或其他禁忌症，剖腹产不能采用硬膜外-腰椎联合麻醉。或者在紧急情况下，比如大出血、胃里有食物或胃酸进入气管或肺部，如果产妇没有及时麻醉，可能会出现严重的后果。

护理：

术后，通常将患者置于仰卧位，头部转向一侧，以防止吸入口咽分泌物和呕吐物。如果出现任何不适，请立即联系医生。其余注意事项同硬膜外腰椎联合麻醉。

自然分娩麻醉局部麻醉解读

危害指数：*

护理指数：*

使用指数：*****

胎儿影响指数：零

侧切

使用局部麻醉进行会阴部分切口以避免分娩期间会阴部不规则撕裂，即从皮下组织局部注射麻醉剂。注射后1小时药效消退，局部感觉会慢慢恢复。母性意识清晰，能清楚地感觉到缝合的触感，却没有痛感。如果对注射的药物不过敏，一般不会有特殊的并发症。

解读静脉麻醉

> 危险指数：***

护理指数：***

使用指数：*

胎儿影响指数：*

缝合裂伤

若有较深或较广泛的裂伤需要缝合，或胎盘娩出不完整，需要以器械进入子宫腔清除时，则会使用静脉注射麻醉。麻醉方式是将药物注入静脉，产妇意识丧失而降低对痛的感觉，进而达到止痛的效果。一般停止注射药物后，约半小时之内就可恢复意识。

无痛分娩解读笑气

危险指数：*

护理指数：**

使用指数：*

胎儿影响指数：*

这是一种没有气味的吸入性麻醉剂，通过口罩吸入，几秒钟后便见效果。正确的和短时间的使用不会产生危险，也不会引起呕吐和眩晕，产妇也可以保持清醒，减轻疼痛。

笑气这种气体不会抑制胎宝贝的呼吸和循环功能，不增加产后出血量，镇痛效果比较好，也不影响分娩过程，又能使分娩的妈妈保持清醒状态，可以很好地配合医生，还能缩短产程。

笑气特别适合那些能够顺利生产，但希望适当减轻一些分娩疼痛的产妇。

解读硬膜外阻滞镇痛

危险指数：**

护理指数：**

使用指数：****

胎儿影响指数：*

硬膜外阻滞镇痛是通过麻醉医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管，分娩镇痛所使用的麻醉药物浓度较低，安全性高。

当宫口开到3指时注入药物，一般药效持续一个半小时，或者更长，可以持续给药或者等产妇有了疼痛感后自控注入药物，如此反复，直到分娩结束。这种无痛分娩法是目前应用最广泛、效果比较理想的一种。它可以阻断产妇的感觉神经，但不影响其子宫收缩及运动神经，而且，产妇能够保持头脑清醒，便于积极配合参与整个分娩过程。

BOX

如果胎儿有缺氧的情形，或者是宫腔内有感染，胎儿处于一个感染的环境，就不能做无痛分娩。

专家提示：

目前产妇和家人对麻醉了解不深，因此有一定的偏见，认为不安全，其实只要在麻醉前与麻醉师进行沟通即可解答心中的疑虑。目前麻醉技术已经非常完善，只要产妇注重围产检查，并如实反映病史，这些都可以降低麻醉的风险。