怀孕期间可以吃药吗？你知道评分指南

时间：2023-08-21 08:03:53 编辑：梦芸

总结：十月怀胎，很难保证整个孕期不生病，但身为孕妇的你总是纠结于吃药：能不能吃药？我可以用什么药？针对孕妈们的困惑，近日，中山大学孙逸仙纪念医院副主任药师陈楚雄在接受采访时介绍了“孕妇分级用药”指南。怀孕十月，很难保证孕期完全不生病，但是作为孕妇的你总是在吃药上纠结：能不能吃药？我可以用什么药？针对孕妈们的困惑，近日，中山大学孙逸仙纪念医院副主任药师陈楚雄在接受采访时介绍了孕妇用药分类指南。

孕妇用药安全五级

据陈楚雄介绍，美国食品药品监督管理局（FDA）制定的孕妇孕期用药安全分类标准，含义明确，科学客观。本标准将药物的妊娠安全性分为A、B、C、D、X五个级别。

其中A级代表孕妇可以安全使用，该类药物对胎儿影响不大。 A类药物很少，如维生素A、维生素D、叶酸、左旋甲状腺素钠、氯化钾等都在正常范围内。值得注意的是，大剂量维生素A（如日剂量2万国际单位有致畸作用）可成为X类（禁用）药物。超过美国每日推荐摄入量的维生素D、维生素E 和维生素B1 的剂量为C 级。

B级表示有明确适应症时慎用。大多数内酰胺类和大环内酯类抗生素属于这一类。值得注意的是，苯海拉明作为一种常用的抗过敏药物，属于B类药物，但仍需谨慎使用，因为它可能会引起腭裂等不良反应。

C类代表充分权衡利弊，在确有应用适应症时决定是否使用。此类药物只有在权衡对孕妇的利大于弊后才能使用。以抗结核药物为例，乙胺丁醇只是常用抗结核药物中的一种B类药物，而抗结核治疗往往是几种药物联合使用，因此医生在考虑使用丙嗪酰胺、异烟肼等C类药物时，应向患者说明情况。

D级指避免应用，但确有应用指征且患者获益大于可能的风险时，在严密观察下慎用。有明确的证据表明这些药物对人类胎儿有害，但孕妇绝对可以从中受益（例如，当使用这些药物来挽救孕妇的生命，或治疗没有反应的严重疾病时其他更安全的药物）。 D类药物在孕期尽量不要使用，尤其是孕早期。属于这一类的药物包括氨基糖苷类、四环素类和伏立康唑。

X级代表残疾人。大多数雄激素、孕激素、雌激素和促性腺激素都属于这一类。

同一种药物在不同胎龄的不同作用

陈楚雄指出，有些药物孕早期是D级，孕晚期可能是C级或B级。例如，地塞米松和强的松在怀孕三个月内为D级，三个月后为C级。因此，在不同的孕周使用同一种药物，会有不同的效果。

也有药物在孕早期为C 级或B 级，但在妊娠晚期可能变为D 级。如双氯芬酸钠、消炎痛在孕早期和孕中期属于B级，在孕晚期或临近分娩时属于D级；卡托普利、厄贝沙坦、比索洛尔、美托洛尔等。妊娠早期属于C类，妊娠中晚期使用属于D类。因此，并非所有药物在妊娠晚期给药时都具有更高的安全性。

同样值得注意的是，同一种药物，不同的给药途径，也会引起妊娠分类的变化。例如，四环素在皮肤外用时为B 级，在眼部或口服途径时为D 级。一些药物的妊娠分类也随着使用时间的延长而发生变化。例如，早孕时使用消炎痛，妊娠分级为B级，但连续使用超过48小时，妊娠分级就会改为D级。

孕妇用药分级指南

甲级

孕妇可安全使用

这些药物属于A类：正常剂量的维生素A、维生素D、叶酸、左旋甲状腺素钠、氯化钾等。

B类

明确指示时谨慎使用

这些药物属于B 类：大多数内酰胺类和大环内酯类抗生素。甲硝唑、乙胺丁醇、对乙酰氨基酚、胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖、苯海拉明、地氯雷他定、扑尔敏、孟鲁司特钠、氯吡格雷、乙酰半胱氨酸、雷尼替丁、埃索美拉唑、兰索拉唑、硫糖铝、甲氧氯普胺等。