药物如何影响胎儿

时间：2023-08-17 05:06:36 编辑：昭婧

由于胎儿是寄生在孕妈体内的，所以孕妈体内药物的反应也会反映到胎儿身上。一般来说，卵子受精后18天，药物可通过输卵管和宫腔内的液体直接扩散渗入胚胎；通过胎儿消化系统吞咽，或通过胎儿皮肤渗透；但药物主要通过胎盘绒毛和脐带血管进入胎儿血液，直接影响胎儿。因此，孕妇单独服药，对母子双方都有影响；胎儿是一个被动的药剂师。

2、同药对母子双方的影响

药物对母子的影响可以相同，也可以不同，甚至相反。因此，孕期用药时，不仅要了解药物对孕妇的作用和副作用，还要了解药物对胎儿的作用和副作用。当然，大多数药物对母子的影响是相似的，可能只是严重程度和用量的不同；但也有个别药物对母亲和孩子的影响截然不同。如“反应素”致畸事件。

小分子药物可以通过胎盘，所以孕妇使用小分子药物时，这些药物可以通过胎盘从母体到达胎儿，对胎儿产生药效；而大分子药物不能通过胎盘，所以不能从母体传给胎儿，可能对胎儿没有影响（或起到间接作用）。

例如，抗凝剂肝素分子大，不能通过胎盘。如果孕妇在孕期必须使用抗凝剂，肝素的应用不能影响胎儿的凝血功能。香豆素类抗凝药——华法林，虽然可以口服，但和肝素一样，只能静脉注射，不宜长期服用；但华法林分子小，可通过胎盘，从而影响胎儿发育和凝血功能，引起胎儿脑出血、脑损伤和死胎；还可引起胎儿鼻发育不全、小头畸形、骨结构彩色斑点、视神经萎缩、智力低下、肌张力减退或痉挛等畸形，即所谓的“华法林综合征”。

因此，怀孕期间不应使用华法林。如果只知道肝素和华法林是抗凝剂，但不了解它们的分子大小和能否通过胎盘，孕期如果不及时用肝素代替华法林作为抗凝剂，可能会导致胎儿畸形或脑出血死亡等后果。

对于对母体和胎儿作用相同的药物，在选择药物时还应注意胎儿是否也有病。如果胎儿没有患上与孕妈妈相同的疾病，则应选择不能通过或较少通过胎盘的药物，以免对胎儿产生反比例的不良影响；大量通过胎盘同时治疗母体和胎儿疾病的药物。

此外，如上所述，通过胎盘的药物量还与溶解药物的溶剂有关。能溶于脂类的药物比溶于水的药物更容易通过胎盘。所以，孕妇使用硫喷妥钠或其他镇静剂后，胎儿可以长时间安睡，没有胎动，就是这个道理。此外，胎儿的耐受剂量、中毒剂量和致死剂量也不同。因此，脂溶性药物和其他可通过胎盘的药物的剂量也必须慎重考虑。

从这一点来看，孕妇用药与普通人用药不同。即使是一般家庭用药可以自己服用的疾病，也要多方面了解药物，尤其要了解药物对胎儿有没有影响，效果是好是坏。但这些了解是普通孕妇及其家人所不具备的；所以，还是去医院找专科医生看病开药比较好，这样对孕妇和胎儿都比较安全。