产后不得不说的“肛门事”

时间：2023-08-30 23:03:10 编辑：桂蕾

近日，深圳某女子肛门缝合事件闹得沸沸扬扬。因为这件事的影响，很多孕产妇对分娩引起的痔疮都比较迷茫。有朋友咨询记者：孕期容易得痔疮吗？生孩子会不会刺激痔疮出血？出血是当时治疗还是等到以后？痔疮手术是缝合还是切开？中山大学附属第一医院消化胰外科主任何玉龙教授指出，痔疮是孕妇常见的肛门疾病，痔疮的防治应重视交货之前。

痔

痔疮在怀孕期间可能会被忽视，并在分娩后恶化

所谓“痔疮”，很多人认为是肛门粘膜肿胀。何玉龙教授纠正了这个说法：痔疮其实就是肛垫，肛垫是海绵一样的组织。当肛门收缩时，肛垫会完全挡住肛门，防止大便失控和直肠胀气。它从地里流出，它的作用就像一个门。健康人的肛垫是非常有用的，但是随着年龄的增长，组织老化，以及大便的反复刺激，很可能会引起局部肛门组织发炎甚至纤维断裂，从而导致肛垫变形。向下移动并产生痔疮的症状。

另外，在怀孕期间，由于胎儿的生长，腹压增高，直肠静脉回流受阻，扩张弯曲成痔疮。如果长期便秘或肛裂，或者孕期饮食发生变化，多吃荤少菜，更有利于痔疮的形成。然而，有些孕妇患了痔疮却浑然不觉。也许痔疮只是I-II级。它们很少流血，不突出肛门，也不痛，所以很容易被忽视。但分娩时腹压达到峰值，产后出现暂时性排便困难，会加重痔疮的程度。单纯性内痔没有疼痛，但当出现水肿、感染或坏死时，会有不同程度的疼痛。血栓性外痔是常见的外痔（位于肛门周围皮肤下的一团静脉曲张）。患者突然感觉肛门边缘有肿块，伴有剧痛，行走不便，烦躁不安，主要是便秘、咳嗽、用力过猛等引起。引起外痔破裂出血。

症状：反复出血，痔疮脱出，疼痛。

治疗：痔疮可能会导致分娩时出现急性出血。一般情况下，医生应该立即处理。最简单的方法是结扎，即用血管钳夹住流血的血管，然后用针线缝合或直接结扎血管。它可能会松动，但缝合会更牢固。当产后痔疮加重到II级以上时，排便时会脱出，并经常出血。此时可进行痔上粘膜切除术，即切去直肠粘膜2-3厘米，将脱出的肛垫提起。血栓形成的外痔通常需要手术去除血栓。

肛裂

产后饮食改变和排便困难可导致肛裂

肛裂与便秘之间存在因果关系。坚硬、粗糙的大便反复摩擦和拉伸肛门，时间长了会导致肛管皮肤龟裂出血。患者排便时常感到剧痛，更不愿排便，排便更难，于是大便变硬，进一步加重肛裂，形成恶性循环。何玉龙说，孕妇出现肛裂往往是因为饮食改变导致便秘，而产后排便困难对肛裂也有一定的影响。

症状：排便时剧烈疼痛，反复出血。

治疗：肛裂不会因分娩而引起和加重，所以产后处理肛裂为时不晚。专家建议尽量采用非手术治疗，关键是要保持良好的排便习惯和饮食习惯。对于裂隙较深、患处两侧有纤维瘢痕的慢性肛裂，若便秘改善后伤口仍反复龟裂且不能愈合，可手术切除瘢痕坏死组织，结合坐浴治疗。手术后便秘还是要解决的，不然容易复发。

直肠前突

由分娩时直肠阴道隔膜撕裂引起，可表现为排便困难

排便困难在分娩后的头两天很常见。有的产妇产后四五天都不能排便，或者产后有习惯性便秘。检查后常发现直肠与阴道之间的隔膜撕裂。由于压力不够，肛门括约肌没有张开，排便对比显示大便拱向阴道。这称为直肠前突，常见于难产或多次分娩的女性。

症状：几天不排便，便秘

治疗：一般先进行非手术治疗，包括饮食治疗、多喝水、多吃水果（避免吃油酸含量高的水果，如苹果、生香蕉等），必要时服用泻药，增加体力活动。保守治疗无效者可考虑手术治疗。手术的原则是修复缺损。

如何预防肛门疾病

1、保持合理饮食，多喝水，多吃蔬菜水果。