孕妈妈在分娩时，医生在做什么？

　　前几天有个妈妈问了个问题：自然分娩的时候准妈妈在努力疼、努力生，那么医生在做什么呢?自己怎样配合才好?这位准妈妈想得还是挺周到的，提前了解自然分娩的过程，了解医生的操作，并积极配合医生，可以最大程度地缩短产程、减轻自然分娩的疼痛等。今天我们就来了解一下自然分娩时医生在做什么，而自己该如何配合吧!

　　自然分娩产程通常被人为分为3部分，即3大产程。第一产程是指孕妈妈出现规律宫缩宫口开始开大至宫口开全的时间，即宫颈扩张期;第二产程是指宫口开全至胎儿娩出时间即胎儿娩出期;第三产程是指胎儿娩出后至胎盘娩出时间，即胎盘娩出期。

　　第一产程

　　医生们在做什么?

　　在第一产程中，医生通过观察宫缩(子宫收缩强度、宫缩间隔、宫缩持续时间)、宫颈扩张程度、先露下降情况，估计产程进展顺利与否，同时根据宫颈口开大、先露下降的指标，结合时间参数，绘制产程图以便直观了解产程进展情况。

　　每隔15分钟医生给孕妈妈听一次胎心，并结合胎心监护仪显示的胎儿心率的变化，观察胎膜破裂后羊水的性状等了解胎儿宫内有无缺氧表现。

　　孕妈妈应该怎么做?

　　第一产程是养精蓄锐的时候，孕妈妈通常是不需要动用体力的，只要保持稳定的情绪，慢慢适应已经来临的宫缩痛，保持正常的呼吸即可。

　　如果没有胎膜早破出现，或者胎膜虽然已经破裂但胎儿先露已经衔接，孕妈妈宫口开大小于4厘米时，在宫缩间歇期可以离床活动，胎儿的重力作用使胎头对宫颈的压力增加，宫颈扩张加快，可以加速产程进展;如果没有禁忌症，孕妈妈可以采取各种姿势，只要感觉舒适放松就好。疲劳时利用宫缩间歇上床休息，睡觉更好，以保证分娩时有充分的体力和精力。

　　孕妈妈应该少量多次进食一些高热量易消化的食物，每隔2～4小时排便排尿1次，以防盆腔过分充盈妨碍先露下降。

　　活跃期孕妈妈不要这样做

　　刚刚发动的宫缩会引起孕妈妈全身的不适及疼痛，精神紧张的孕妈妈会出现焦虑及恐惧情绪，随着第一产程活跃期的来临，宫缩间隔越来越短，宫缩强度越来越强，抑制力弱的孕妈妈在宫缩时会大喊大叫，少数孕妈妈甚至又蹬又踹，造成体力消耗过多，容易诱发子宫收缩乏力，宫颈水肿，产程延长。同等条件下产程越短，孕妈妈自然分娩的成功率越高。

　　医生的对症处理

　　对于宫颈水肿的孕妈妈，医生可以通过静脉注射、宫颈封闭解痉药物给予解决;而有些宫颈水肿是因为枕位不正造成的。一方面孕妈妈会宫颈水肿，另一方面会过早出现屏气及大便感，孕妈妈宫缩时不由自主地向下使劲，出现这种情况医生通常根据检查提示的体位，让孕妈妈左、右侧卧位或侧俯卧位，微躬腰部，含胸曲膝，大腿上收与脊柱纵轴成直角，腹前侧壁贴向床垫，予以纠正。

　　第一产程中如果宫缩强度不够，医生往往通过静滴缩宫素来加强宫缩力，如果出现不协调性宫缩、假宫缩，或孕妈妈过度疲劳估计产程还很长时，可以通过给予镇静剂让孕妈妈充分休息后再加强宫缩以达到减少并发症、自然分娩的目的。

　　通常第一产程时间最长，如果孕妈妈能熬过第一产程，一般胎位转为正常的话，孕妈妈大多都能走向成功的彼岸，自然娩出胎儿。

　　第二产程

　　医生会做什么?

　　此期是全程胎心监护，通过胎心监护时时了解胎儿有无缺氧表现，如果宫缩欠佳，可通过按摩乳房、刺激乳头来诱发宫缩，通过使用增强子宫收缩力的药物来加强宫缩。

　　医生会帮助孕妈妈完成胎头俯屈及仰伸，并保护会阴不发生损伤，如果会阴条件差的可选择会阴切开，对于突然出现的胎心异常，经变换体位、吸氧，胎心改善不理想的，可使用器械助产及早结束分娩，如果有胎儿宫内窘迫风险的，可以进行急诊剖宫产术结束妊娠。

　　第二产程时限相对较短，是孕妈妈大显身手的时间。孕妈妈宫颈口开全(开大10厘米)后，医生首先指导孕妈妈在宫缩间歇期上产床并摆好体位，即双脚蹬在产床脚架上，双侧髋、膝关节屈曲，使大腿尽可能贴近腹部并外展，排空大小便。

　　此期宫缩强度达到最大值，宫缩间歇期短，宫缩持续时间长，但令人高兴的是宫口开全后，孕妈妈宫缩痛会明显减轻。

　　准妈妈该做些什么

　　正常情况下此时胎儿先露部已经下降进入骨盆腔，胎儿先露部压迫直肠及膀胱可以反射性引起孕妈妈产生便意，此时孕妈妈需要配合医生，宫缩时深吸气并屏气像解大便样向下用力促进胎儿一点点下降;

　　宫缩间歇时，呼气，全身充分放松，抓紧时间休息，进食一些热量高的流质食物;

　　当胎头已经嵌在阴道口即胎头着冠后，宫缩再来时，孕妈妈应张口哈气，待宫缩后屏气用力，目的是充分扩张会阴，防止会阴损伤。