一、胎儿方面
胎儿的自然分娩是指胎儿通过阴道分娩的过程,这是一种自然的生理现象。首先,分娩时子宫有节奏地收缩,胎儿的胸腔会有节奏地收缩,这种节律性变化导致胎儿的肺迅速产生磷脂,称为肺泡表面活性物质。因此,新生婴儿的肺泡是有弹性的,容易膨胀,从而很快建立起自主呼吸。其次,在分娩过程中,胎儿被阴道挤压,呼吸道中的粘液和水被挤出,因此出生后“新生儿吸入性肺炎”和“新生儿湿肺”相对减少。此外,由于分娩过程中胎儿头部受压,血液流动速度减慢,相应的情况是血液充盈,刺激呼吸中枢,并建立正常的呼吸节律。根据相关报道,通过阴道分娩的胎儿由于受到阴道的脑压迫,有利于儿童未来的智力发育。
剖腹产是通过子宫腹部切口取出胎儿的过程。这不是对胎儿最安全的分娩方式。首先,由于没有子宫节律性收缩的刺激,肺泡表面活性物质的产生相应地越来越少和越来越慢,有规律的自发呼吸相应地减慢,并且新生儿容易患复杂的肺部疾病。此外,以下损伤经常发生在剖腹产手术中。
1、骨折
锁骨骨折:当儿童前肩娩出不充分时,需紧急抬起后肩,使前锁骨卡在子宫切口的上缘,导致骨折。
股骨或肱骨骨折:股骨骨折多见于臀位,是操作者用力拉动下肢造成的。肱骨骨折是由操作者用力拉上臂造成的。
颅骨骨折:更常见于进入骨盆入口较深部位或胎儿位置异常的儿童。在头部分娩期间,操作者在胎儿头部的特定部位施加了太大的力。
2、子宫切口处软组织损伤
由于子宫壁太薄或操作者太用力,导致仪器划伤胎儿的外露部分。
二、母体方面
自然分娩是一种生理现象,创伤小,安全,分娩后恢复快,有利于分娩后身体形态的恢复。相比之下,剖腹产除了麻醉风险外,还可能在手术期间或手术后出现一些相应的并发症,其中较严重的如下。
1、膀胱损伤
通常由腹膜外剖腹产、膀胱分层不正确或剖腹产后妊娠期间子宫切口疤痕和膀胱粘连引起。
2、肠道损伤
如患者曾做过腹部手术或因肠管粘连、剖腹产引起炎症,容易将肠壁误认为腹膜,造成意外损伤。
3、子宫切口裂伤及漏缝引起的产后大出血
剖宫产时,切口常延裂,边缘不规则,缝合时止血不彻底,术后出现腹腔内出血。这种手术无疑会影响孕妇的身体恢复,子宫将永远留有疤痕。因此,剖腹产后应特别注意避孕。在避孕失败和人工流产的情况下,这将增加手术的难度和风险。如果继续妊娠,在妊娠或分娩期间有子宫疤痕破裂的可能性。
目前,许多孕妇及其家人盲目要求剖腹产终止妊娠,原因无非是害怕延长分娩时间、孕妇遭受痛苦、害怕分娩方式造成的儿童伤害和智力迟钝。不可否认的事实是,困难的产钳分娩和臀位分娩确实可能导致出生伤害和智力迟钝。因此,考虑到母亲和婴儿的安全,剖腹产的适应症已经扩大,但它毕竟是一种手术,不是最完美的分娩方式,也不能取代阴道分娩。