时间：2023-05-30 05:02:00 编辑：钰雅
许多妇女在第一次分娩时选择剖腹产。然而，这些初产妇由于非医疗原因通过剖腹产分娩，他们的第二次分娩陷入了“一次剖腹产，终生剖腹产”的神话。第一次剖腹产后，母亲第二次选择自然分娩会面临什么样的风险？
剖腹产后自然剖腹产的概念是在1916年提出的。许多医生认为剖腹产的妇女在自然分娩期间可能会有“子宫破裂”的并发症。在分娩过程中，缝合好的子宫伤口承受不了子宫严重收缩和破裂的压力，可能会给母亲和胎儿带来风险。因此，他们主张“一旦剖腹产，所有分娩都是剖腹产”几十年来，大多数妇产科医生都遵循这一标准，这导致剖腹产率很高。
子宫破裂和剖腹产伤口厚度方面的专家认为，剖腹产后的产妇仍然可以接受自然分娩。VBAC发生的几率为0.6% ~ 1.4%。专家指出，剖腹产后，医生将在子宫肌层进行两层缝合。子宫破裂可能与前次手术剖腹产伤口的缝线厚度有关。
临床经验发现，在二次分娩和剖腹产时，胎儿可以看到一些薄的缝合子宫肌层增大。缝合伤口薄如塑料袋，而缝合较厚的剖腹产伤口子宫破裂的几率较低。曾经发表过一篇关于产科兴奋剂《新英格兰期刊》的文章。它以华盛顿州的妇女为统计对象，收集了20，000多名在十年内第一次剖腹产和第二次单胎的产妇。他们选择继续剖腹产，自然分娩疼痛产生，在第二次
分娩时分别使用兴奋剂和非兴奋剂。阴道分娩引起的子宫破裂确实相对较高，尤其是分娩引起的子宫破裂风险增加，特别是对于使用前列腺素的产妇。
子宫破裂的风险专家指出，子宫破裂是子宫的组织破裂，具有不同程度的破裂。完全子宫破裂是指子宫和腹腔之间的不完全破裂，也可以是穿过子宫或子宫韧带的不完全破裂。胎儿可能从子宫破裂处伸出手和脚，或者完全进入腹腔。
子宫开裂的严重程度各不相同，可能发生在分娩或产后出血期间。严重病例可能导致大出血、休克和死亡。胎心音会有不规则的变化，即使静脉滴注氧气和躺在产妇左侧也不能改善胎心音。骨盆狭窄应避免自然分娩。鉴于自然分娩对婴儿的益处，卫生部一再鼓励自然分娩，希望将家庭初产妇的剖腹产率降低到22%，但并非所有产妇都能自然分娩。
专家特别指出，一些产妇，包括胎儿过大、孕妇骨盆狭窄和延迟分娩的产妇，应该避免VBAC病。如果前一个胎儿因胎位不正、胎儿过大、前置胎盘而剖腹产，只要胎位正确、体重适中、无前置胎盘，该胎儿可与医生讨论是否采用自然阴道分娩。
