分娩过程中的外翻手术法你知道吗？

时间：2023-05-18 14:02:55 编辑：函格

外翻是一种人工矫正异常胎位的方法。经验丰富的产科医生用手通过孕妇的腹壁旋转胎儿，以将不利于分娩的胎儿位置(例如臀位和横位)改变为有利于分娩的位置(即头位或横位进入臀位)。当胸膝卧位、艾灸等矫正方法无效时，应采用此方法，一般在妊娠32 ~ 34周进行。然而，并非所有异常的胎儿位置都可以进行外部倒置。应严格控制该手术的适应症和禁忌症。

外部倒置的指征是胎儿通过产科超声检查是正常的，并且是单胎妊娠。
胎膜未破，用适量羊水；子宫没有畸形。
外翻的操作程序是在外翻前一小时口服硫酸沙丁胺醇4.8毫克或洛毫克片放松子宫壁。
孕妇排空膀胱后躺下，轻微弯曲下肢以放松腹部，检查胎儿位置并倾听胎儿心音。

进行外部倒置时，如果条件允许，最好在b超监测下进行。两只手从胎儿臀部两侧插入，并从露出的下部向上拉，以抬起胎儿的臀部。应该使用腕关节的力量，不应该使用暴力。松开并暴露后，一只手握住胎儿臀部，防止其滑下盆腔，另一只手沿着胎儿腹侧轻轻将胎儿头部推向骨盆入口。为了促使胎头向下弯曲和移动，指间关节可以交替按压胎头座向下弯曲。

另一只手向上推胎儿的臀部，并配合推动胎儿头部的运动，直到头部首先露出。当轮胎轴的一部分偏离时，双手可以放在孕妇腹部的两侧，使轮胎轴居中。整个校正过程应温和间歇地进行。倒置后，听胎心音。如果有任何变化，观察10 ~ 20分钟。如果没有恢复，让胎儿回到原来的位置。如果胎心正常，可以用毛巾或布垫将腹部两侧分开，用布包裹下腹部以固定胎位。复查3天后，如果胎儿位置保持不变，包裹可以被释放。之后，包裹将每周重新检查一次，直到分娩开始。

外翻禁忌症可能导致胎盘早剥，这是妊娠期高血压疾病孕妇所禁止的。患有严重肝、肾和心脏病的孕妇；产前出血性疾病，如前置胎盘；多胎妊娠前胎儿进入盆内为臀位或横位时，应进行剖宫产。胎儿先露部分已经进入盆中，胎膜已经破裂。疤痕子宫，包括剖宫产史或子宫肌瘤切除术史，特别是伴有感染；骨盆狭窄，软产道疾病，估计胎儿不能从阴道分娩；经b超和彩色多频检查证实或怀疑有脐带绕颈者；胎儿生长受限；羊水过少。

外翻手术注意事项:如果腹壁厚，子宫敏感，孕妇在手术中感到疼痛，不要强行手术。如果在手术过程中或手术后发现频繁严重的胎动和异常的胎心率，应停止旋转，并返回原位观察至少30分钟。当回家后胎儿活动减少或频繁、腹痛或阴道出血时，应及时就医。