临产孕妇的特征是伴有宫颈扩张的阵发性腹痛。分娩前恐惧和焦虑经常困扰着他们。恐惧、焦虑等心理问题会影响分娩的进程和母婴的安全,加剧分娩时的疼痛和不适。孕妇对疼痛的恐惧、自控能力的丧失以及各种意外反应和治疗是妇女分娩压力的主要来源,直接影响分娩过程,并对产妇心理产生影响。正确引导产妇对疼痛做好充分的心理准备和适度的压力,关键在于护士的耐心和细致的心理护理。有些产妇对疼痛特别敏感,精神压力会在子宫收缩时引起不安、恐惧和喊叫,从而消耗大量体力并影响正常的分娩过程。一些产妇对疼痛没有足够的心理准备,导致恐惧和易怒。有些产妇喜怒无常,过度依赖他人,他们的家人会特别照顾他们,导致极度的不合作和无秩序的努力。护理人员应做好产妇的思想工作,加强精神鼓励和支持,使其掌握放松技能、呼吸控制技能和注意力分散技能,有效缓解分娩时的不适。
1、分散注意力
分散注意力的技术是选择一个实际的或想象的事物作为注意点,并引导产妇将注意力集中在这一点上,以转移他们对子宫收缩引起的疼痛和不适的注意力,并增加他们对疼痛的耐受性。因为当大脑密切关注一种刺激时,它会抑制对其他刺激的反应。
2、控制呼吸
呼吸的频率和节奏会受到身体运动和精神状态的影响。当运动或精神紧张发生时,呼吸频率会增加,这是由于交感神经兴奋。随着分娩期间子宫收缩的强度和频率增加,产妇呼吸将受到影响并变得不规则。呼吸控制技术是指在分娩过程中,根据子宫收缩的强度、频率和持续时间,主动调节呼吸频率和节律,以缓解分娩所造成的压力的方法。
增强产妇的自控意识。当转移注意力的方法不再能帮助产妇缓解早产时,可选择“慢胸呼吸”,频率为正常呼吸的1/2。随着子宫收缩频率和强度的增加,可选择“浅呼吸”,频率约为正常呼吸的2倍。进入第一产程过渡期时,一般选择喘息-吹气呼吸,经过4次短期呼吸后,该比值也可增加到6:1或8:1,但应注意防止过度换气。当使用每种呼吸方法时,都是从深呼吸开始,到深呼吸结束。在第二产程中,当胎儿娩出到达盆底压迫肛提肌时,产妇会不由自主地屏住呼吸,施加向下的力,并主动增加腹压。此时,如果子宫完全打开,产妇应尽可能屏住呼吸6 ~ 8秒,然后深呼吸,再次屏住呼吸。重复这个过程,每次收缩约4 ~ 5次。在子宫收缩期间控制呼吸的频率和节奏也能让产妇感觉到控制自己的能力,增强他们的自信心。分娩期间使用呼吸控制技术并不是因为这种方法比自然呼吸方法更好,而是当产妇不能继续保持自然呼吸时,这种方法比其他可能加剧紧张的呼吸方法对产妇更有利。
3、放松
放松是一种消除肌肉和精神紧张,缓解疲劳,恢复身心平静的方法。这种方法不仅适用于分娩,而且作为一种生活技能被广泛使用。分娩时的放松技巧多种多样。例如①有意识的放松:通过有意识地身体某一部分或某几部分肌肉进行收缩—放松的训松,而最终达到可以有意识地放松紧张部位肌肉的目的。②触摸放松:当产妇某一部分肌肉紧张时,护士或其他工作人员触摸产妇的紧张部位,并指导其放松。这可以帮助达到放松肌肉的目的。③意念放松:产妇通过想象某一美好的事物,驱除头脑中一切杂念,以达到一种身心平静的状态。④音乐放松:选择产妇喜欢的舒缓音乐,指导其完全沉浸于音乐之中,从而达到身心平静状态。