这些症状产妇需慎选分娩方式

时间：2023-06-21 06:04:08 编辑：梦霞

妊娠合并心脏病
这是产科的严重并发症，仍是孕产妇死亡的主要原因，发病率为0.5~1.5%。由于怀孕，子宫增大，血容量增加，这增加了心脏的负担。分娩时子宫和全身骨骼肌的收缩导致大量血液流向心脏。产后循环血量增加易导致患心衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，导致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。心脏病患者能否安全度过妊娠和分娩取决于心脏功能，因此必须高度重视这种疾病。

分娩方式的选择
患有此类疾病的孕妇应提前选择合适的分娩方式。对于心功能ⅰ-ⅱ级、胎儿小、胎位正常、宫颈状况良好的患者，可考虑在严密监护下阴道分娩。对于胎儿小、产道条件差、心功能ⅲ-ⅳ级者，应选择择期剖宫产。

妊娠期重型肝炎
妊娠期重型肝炎的症状包括厌食、厌恶油脂、经常呕吐、腹胀，其次是疲劳、皮肤发黄、尿深黄色、消化道出血、腹水、冷漠、嗜睡等。在肝衰竭的基础上，产后出血、消化道出血和凝血功能障碍引起的感染是诱发因素，最终导致肝性脑病和肝肾综合征，是孕产妇死亡的主要原因之一。

患有中毒性肝炎的孕妇可通过垂直传播感染，乙型肝炎的母婴传播率相对较高。病毒性肝炎与唐氏综合征的发病密切相关。胎儿畸形的发生率大约是妊娠早期中毒性肝炎的两倍。堕胎、早产、死产、死产和新生儿死亡率明显较高。大多数学者更喜欢剖宫产分娩方式的选择。剖宫产患者的死亡率明显低于阴道口分娩。

如果同时进行子宫切除术，还可以预防产后出血和产后感染甲状腺功能亢进。甲状腺机能亢进症是一种内分泌疾病，其中身体的甲状腺激素过高，导致神经、循环和消化系统的兴奋性增加和高代谢。常见原因是毒性弥漫性甲状腺肿。正常妊娠期间的母体表现为心悸、休息时心率超过100次/分钟、食欲良好和大量进食。

在这种情况下，孕妇的体重不能根据妊娠周数、腹泻、50毫微克的脉压、对过热和出汗的恐惧、皮肤潮红和皮肤温度升高而增加。甲状腺机能亢进患者的高代谢不能为胎儿提供足够的营养。胎儿生长受限，低出生率高。沉默抗甲状腺功能亢进药物可以通过胎盘进入胎儿，导致胎儿和新生儿甲状腺功能减退。有些药物对胎儿有致畸风险。

分娩方式的选择:应监测妊娠37 ~ 38周，确定分娩方式。除了产科因素，阴道刀应尽可能用于分娩。分娩后给予精神安慰并减轻痛苦。吸氧，注意能量补充，缩短第二产程。严重病例需要手术分娩。阴道分娩和剖宫产都应预防感染、并发症、产后出血和甲状腺危象。

妊娠糖尿病
孕妇妊娠中晚期的胰岛素敏感性随着孕周的增加而降低。为了维持正常的葡萄糖代谢水平，胰岛素需求必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，在妊娠期间不能维持生理补偿变化，导致血糖升高，加重原发性糖尿病或引起糖尿病。孕妇抵抗力下降，容易感染泌尿系统感染。羊水过多的发生率比正常孕妇高10倍。

巨大儿的发生率明显增加，难产、产道损伤和手术分娩的概率增加。长时间分娩容易导致产后出血。易发生巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。妊娠合并糖尿病不是分娩方式的选择妊娠高血压是易引起早产、宫内死胎、死胎、新生儿窒息和死亡的主要原因。孕妇的病情越严重，对胎儿的不利影响就越大。

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜
是一种常见的自身免疫性血小板减少性疾病。外周血血小板减少症是由免疫血小板的过度破坏引起的。发病机制可分为急性和慢性，急性多见于儿童，慢性多见于成年女性。慢性型与自身免疫有关。对妊娠的影响主要是出血。孕妇屏气可导致颅内出血、产道撕裂出血和血肿形成。

妊娠期间，特发性血小板减少性紫癜患者的自然流产率和母婴死亡率均高于正常孕妇。胎儿血小板减少的发生率9%-45%。严重的病例可能有颅内出血，这种血小板减少是短暂的。新生儿与母亲身体分离后，血小板逐渐恢复正常。