自然分娩一共有三个阶段,分别是第一产程(宫颈扩张期)、第二产程(胎儿娩出期)、第三产程(胎盘娩出期),接下来将逐一详细介绍。
一、第一产程(宫颈扩张期)
宫颈扩张期是指从产妇开始有规律的子宫收缩到子宫口张开至10厘米的时期。分娩开始时,子宫大概每10分钟收缩一次,持续时间短;之后子宫收缩逐渐变得越来越频繁,大约每2-3分钟一次,每次持续约1分钟,并且宫缩也显著加强。子宫开口逐渐变宽,直到它扩展到10厘米宽,即子宫口全开,这时第一阶段的分娩结束。
当子宫开始收缩时,产妇会感到子宫发硬,小腹或腰部疼痛,并伴有下坠感。因为每个人的身体状况不同,他们对疼痛的敏感度也不同,不同的人对这个阶段有不同的感受和承受能力。一般来说,由于宫颈狭窄和宫口扩张缓慢,初产妇在第一阶段往往花费大约11-12小时。经产妇宫颈松弛,子宫开口迅速扩大。第一阶段的分娩大约需要6 ~ 8个小时。
子宫口并不是匀速扩张。宫口在扩张前3厘米需要花费大量的时间,而在3-10厘米时是活跃的,宫口扩张速度加快。子宫口的扩张是一个缓慢的过程。如果子宫开口在很短的时间内从未完全打开,就会伴有强烈的收缩感。疼痛会更严重,可能会发生胎儿窘迫。
分娩开始时,子宫收缩持续时间短,间歇时间长,子宫收缩无力,腹痛轻微且可耐受。此时如果未破羊水,仍可以正常起床;如果羊水破了,立即卧床分娩,以防止脐带脱垂。慢慢地,宫缩变得越来越频繁,疼痛持续的时间也越来越长。初次生产的妇女经常紧张和害怕。此时,最需要的是坚持和信心。如果疼痛难以忍受,你可以改变各种姿势来找到你最舒服的姿势,避免平躺,或者做一些让自己尽量放松身体的动作。
分娩非常消耗能量。在宫缩间隔期间,孕妇必须好好休息,放松全身,注意饮食、睡眠、按时排便,并与医务人员密切配合。巧克力是许多孕妇的最爱,既提供高热量,又方便食用。还应该增加小解频率,因为膀胱肿胀会同时影响胎头和子宫收缩。如果出现排尿困难,应及时通知医生。医生会检查是否出现头盆不称的情况。必要时,医生将使用导尿管。如果没有禁忌症,医生会给产妇灌肠,促进子宫收缩,排泄粪便,减少粪便污染。
在第一产程临近结束时,子宫即将完全打开,由于胎儿头部对直肠的压迫,产妇会感到被迫向下使劲的感觉。此时,医生会提醒产妇不要过早用力,以免给胎头和子宫颈增加不必要的负担。在这种情况下,孕妇不可自己下床解大便。
二、第二产程(胎儿娩出期)
胎儿娩出期是指从宫口全开到胎儿娩出为止的时期。在这一时期,子宫收缩会更加强烈并且频繁,随着胎儿的下降,孕妇的痛感将会减轻。当胎儿下降到盆骨底部压迫直肠时,产妇会出现排便感,胎儿能够顺着产道从子宫口娩出。这一过程持续时间并不长,初产妇也只需要1-2小时,经产妇甚至可以几分钟内完成。
但是这同时也是最紧张、最重要、最需要孕妇体力的时期,需要产妇与医生之间的密切配合。产妇需要随时告诉医生自己的感觉,医生也应该仔细指导孕妇如何增加腹压、正确用力。
在宫缩开始时深吸一口气并保持住,跟随宫缩的节奏向肛门用劲,直至宫缩结束。用力时注意不要抬起臀部,手可以握住床边的把手。应注意安静休息,不要在间歇性宫缩时用力。这种反复的子宫收缩和腹肌压力可以加速胎儿的分娩,缩短第二产程。当胎儿头即将分娩时,应张开嘴呼吸,以避免因胎儿头的快速分娩而费力防止产妇会阴撕裂。
三、第三产程(胎盘娩出期)
胎盘娩出期是指从胎儿娩出到胎盘娩出的整个过程,一般在10-20分钟,不应超过30分钟。
胎儿娩出后不久,胎盘因轻微腹痛而被取出,或分娩人员轻轻按压子宫底部并拉动脐带以娩出胎盘。胎盘娩出后,将检查产妇的会阴、小阴唇内侧、尿道口周围和阴道子宫颈是否有撕裂伤。如果有裂伤,伤口会立即缝合。如果胎盘未能及时娩出或仅娩出部分胎盘,医生将采取措施,产妇可以安静休息并配合。